Leczenie nadciśnienia tętniczego wymaga od chorych regularnego stosowania środków farmakologicznych. Czy pora ich użycia ma istotne znaczenie dla pacjenta? Kiedy najlepiej zastosować leki o działaniu hipotensyjnym?
Leki na nadciśnienie głównie przed snem
Jeszcze kilka lat temu lekarze rekomendowali pacjentom stosowanie tabletek na nadciśnienie jako dodatku do śniadania. Nic dziwnego – powodem tej decyzji były dwa istotne fakty:
- w wielu przypadkach chorzy odnotowują duży wzrost ciśnienia w porze porannej,
- organizm podczas snu zwalnia, a mniejsza ilość oddziałujących bodźców ogranicza szansę gwałtownego wzrostu ciśnienia i zwiększa możliwość przywrócenia utraconej równowagi.
W rzeczywistości stosowanie leków hipotensyjnych w porze wieczornej przynosi o wiele więcej korzyści aniżeli rankiem. Okazuje się, że zbicie ciśnienia wieczorem i podczas snu powoduje znaczne zmniejszenie szans na występowanie nadciśnienia za dnia. Oprócz tego, preparaty hipotensyjne stosowane przed pójściem spać pozwalają uchronić chorego przed wieloma niebezpiecznymi konsekwencjami nadciśnienia. Zdaniem ekspertów nocna farmakoterapia wspiera zmniejszenie szans występowania zawału mięśnia sercowego, niewydolności sercowo-naczyniowej, choroby wieńcowej czy udaru mózgu.
Oczywiście należy pamiętać, że leki stosowane rano również okażą się wartościowe w kontekście przeciwdziałania nadciśnienia – niemniej jednak znacznie lepszym rozwiązaniem będzie ich użycie przed planowanym snem.
Leki hipotensyjne – jakie są ich rodzaje?
Pacjenci borykający się z nadciśnieniem tętniczym mają możliwość sięgnięcia po wiele środków farmakologicznych, które umożliwiają kontrolę aktualnego stanu choroby. Dobór leków jest po stronie lekarza prowadzącego. U wielu osób chorujących na nadciśnienie farmakoterapia jednym preparatem nie przynosi pożądanych rezultatów, dlatego zwykle pacjenci stosują co najmniej dwa leki hipotensyjne.
Rodzaje leków na nadciśnienie:
- Antagoniści kanałów wapniowych – ograniczają przedostawanie się jonów wapnia do komórek mięśniowych np. amoldypina, diltiazem, werapamil;
- Antagoniści receptora angiotensyny – blokują połączenie angiotensyny z receptorami, co uniemożliwia jej oddziaływanie na tkanki i ogranicza wzrost ciśnienia np. telmisartan;
- β-blokery – czyli leki blokujące receptory β-adrenergiczne, które działają hamująco na układ współczulny np. bisoprolol, karwedilol, propranolol;
- Diuretyki tiazydowe – grupa leków o właściwościach moczopędnych, które są szczególnie ukierunkowane na usuwanie sodu i wtórnie nagromadzonych pokładów wody np. hydrochlorotiazyd, chlorotalidon, klopamid;
- Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) – blokują działanie enzymu (konwertazy), który odpowiada za przekształcenie angiotensyny do aktywnej formy np. benazepryl, kaptopryl, peryndopryl.
Leki mogą mieć działanie doraźne (inhibitory ACE), co spowoduje nagłe obniżenie przesadnie podwyższonej wartości ciśnienia, lub przedłużone (np. β-blokery, tiazydy) i wówczas ich stopniowe uwalnianie pozwala utrzymać optymalne stężenie na stałym poziomie. Preparaty hipotensyjne opóźnionym działaniu stanowią sporą wygodę dla pacjentów i na dodatek umożliwiają dłuższą ochronę przed nagłym skokiem ciśnienia.
Nie można jednak zapominać, że oprócz leków hipotensyjnych niezbędna jest zmiana dotychczasowego stylu życia. Wprowadzenie nowej diety, wolnej od soli, cukru i prostych kwasów tłuszczowych, prawidłowego nawodnienia organizmu i regularnej aktywności fizycznej pozwala zwiększyć szansę na ustabilizowanie stanu chorego.
Bibliografia:
- https://zdrowie.pap.pl/fakty-i-mity/byc-zdrowym/leki-na-nadcisnienie-lepiej-zazywac-rano
- https://naukawpolsce.pl/aktualnosci/news%2C79146%2Cleki-na-nadcisnienie-lepiej-zazywac-przed-snem.html
- https://www.nowafarmacja.pl/blog/jakie-leki-na-nadcisnienie-sa-popularne
